Коллеги,добрый день! Я студентка последнего курса и еще не дипломированный специалист. Очень нужна профессиональная поддержка и направляющие ориентиры по моему самому первому кейсу. Ситуация осложнилась клиническими вводными, присутствует терапевтическая тревога. Кейс: Клиентка (28 лет), муж (29 лет), двое детей (9 и 5 лет, один ребенок общий). Летом вышла на работу, полностью закрывает быт и кружки. Муж на СВО. В последние 2 месяца от него идет резкая критика (не устраивает её внешность, готовка, работа). На попытки поговорить муж не слышит, обесценивает фразами: «До тебя были женщины и получше». При этом изначально именно она приняла его с первым ребенком, а он сам настаивал на браке. В диалоге муж конкурирует травмами («мне хуже»). У клиентки есть сильное желание учиться, получать образование и выйти на хорошую работу, но муж выступает категорически против её развития. Состояние клиентки: Глубокое эмоциональное истощение, много плачет. Поддержки от близких нет, сталкивается с регулярным унижением со стороны родственников. Дети проявляют непослушание. Важный апдейт: Выяснилось, что у клиентки диагностирован ПТСР (причина мне неизвестна). Летом она проходила курс медикаментозного лечения, назначенного психотерапевтом и неврологом. Что уже сделано на первой сессии: Работала исключительно в русле беседы, прояснения и конкретизации. Задавала уточняющие вопросы о форме претензий мужа, изменениях в отношениях и желаемом результате. Советов не давала. Дала бережное домашнее задание: структурировать на бумаге («что было хорошо», «что ухудшилось»). Мои профессиональные затруднения: Для меня это первый опыт работы с диагностированным ПТСР. Вижу, что классический разбор семейного кризиса сейчас может усилить её чувство вины и истощение, так как идет жесткое обесценивание её вклада и сопротивление её развитию со стороны мужа и родственников. Вопросы : 1. Как правильно прояснить текущий медицинский статус клиентки (нужно ли ей возобновить или скорректировать курс препаратов у её врачей) и при этом остаться в рамках компетенций психолога-консультанта? 2. Стоит ли сместить фокус с семейного кризиса на поддержку её стремления к развитию (учеба, карьера) и укрепление самоценности, фактически помогая ей опереться на свои желания вопреки запретам мужа? 3. Как в такой уязвимой позиции (ПТСР + прессинг дома) экологично выстраивать защитные границы от токсичного окружения, пока муж далеко?
Удалить вопрос?
Ответы (1)
Добрый день! Поздравляю с первым клиентом и попробую ответить по пунктам: 1. Для уточнения медицинского статуса клиентки стоит отправить её на диагностику к психиатру. Диагноз и препараты - это дело врачей, так что в рамках компетенций психолога-консультанта будет направить клиентку за конкретикой к этим самым врачам, а самостоятельно прояснять ничего не нужно. 2. Фокус я бы смещала в сторону взятия запроса. В тексте много рассказано о состоянии клиентки и её жалобах, но я не нашла упоминаний того, чего сама клиентка от вашей работы хочет и как видит результат. Достижим ли этот результат вообще? Нет ли там запроса на третье лицо в духе "сделайте что-нибудь с мужем"? Вот на этом бы сконцентрировалась. 3. Во-первых, я бы не занималась этим вопросом, пока нет запроса. Во-вторых, если запрос есть и он именно таков, то стоит уточнить, что такое "экологично выстраивать защитные границы от токсичного окружения", в чём конкретно должно проявляться достижение этой цели. Потому что пока в этих словах понятно примерно ничего, слишком общая формулировка. И вот, когда выяснили, чего хочет клиентка, можно переходить к тому, а что ей мешает выстраивать границы так, как она хочет. Если в качестве помех будут в том числе какие-то симптомы, стоит уже прицельно их учитывать, а пока рано.
Пракс